Seios doloridos: causas frequentes e quando marcar consulta

Seios doloridos são uma queixa comum e, na maior parte das vezes, têm causa benigna, ligada às oscilações hormonais do ciclo menstrual. Até 70% das mulheres sentem dor na mama em alguma fase da vida (Tahir et al., StatPearls, 2025). Vale marcar consulta quando a dor se concentra sempre no mesmo ponto, persiste fora do ciclo, atrapalha a rotina ou aparece junto de um nódulo ou de saída espontânea de líquido pelo mamilo (Holbrook et al., ACR, 2018; Salzman et al., 2019). Só o exame clínico esclarece de onde vem a dor em cada mulher.

Por que os seios doloridos são tão comuns

O nome médico é mastalgia. Cerca de 65% a 70% das mulheres têm o sintoma em algum momento, com mais frequência na adolescência e na idade reprodutiva (FEBRASGO, 2018). Ou seja, sentir os seios doloridos é uma experiência compartilhada, não um sinal de que algo está errado.

A dor é dividida em três grupos: a cíclica, ligada ao ciclo menstrual, a que não acompanha o ciclo, e a que nasce fora da mama e é sentida nela (ElSherif e Valente, 2022; Tahir et al., 2025). Saber em qual grupo a sua se encaixa é o primeiro passo da conversa na consulta. Se você quer um panorama mais amplo sobre o tema, o blog já tem um texto sobre dor na mama e mastalgia, e este aqui foca nas causas mais frequentes e em quando procurar atendimento.

Seios doloridos antes da menstruação: a causa mais frequente

A dor cíclica é o tipo mais comum e atinge cerca de dois terços das mulheres com mastalgia. Ela acompanha as oscilações hormonais do ciclo, ficando mais intensa na fase que antecede a menstruação e diminuindo quando ela chega (Tahir et al., 2025). É o quadro do ingurgitamento pré-menstrual, com remissão depois do período (FEBRASGO, 2018).

Hormônios, cafeína e gordura da dieta são citados como possíveis agravantes, mas a influência da alimentação continua inconclusiva (Tahir et al., 2025). A dor cíclica costuma passar sozinha, embora possa voltar (Tahir et al., 2025).

Dor difusa, que ocupa mais de um quadrante da mama, ou que segue o ciclo, não pede exame de imagem além do rastreamento habitual (Holbrook et al., ACR, 2018).

Outras causas de seios doloridos fora do ciclo

Quando a dor não acompanha a menstruação, as causas são mais variadas. Cerca de um terço dos casos é desse tipo, e as fontes listam mamas grandes, cistos, gravidez, trauma, cirurgia prévia na mama e inflamações como mastite e abscesso (Tahir et al., 2025). A dor pode se localizar num ponto e, às vezes, irradiar para axila, braço ou ombro (FEBRASGO, 2018).

Alguns fatores do dia a dia também entram na conta:

• Sutiã sem ajuste adequado, além de dieta, estresse e oscilação hormonal, aparecem como fatores que contribuem para a dor de causa fisiológica (ElSherif e Valente, 2022).
• Alguns medicamentos, entre eles contraceptivos orais, terapia hormonal e certos psicotrópicos e cardiovasculares, já foram associados à mastalgia (Salzman et al., 2019). Não suspenda nenhum remédio por conta própria: essa avaliação é do médico que o receitou.
• Dor que vem de fora da mama, como inflamação nas cartilagens do tórax (costocondrite), artrose na coluna cervical, doenças da vesícula, pleurite e problemas cardíacos (Tahir et al., 2025). Por isso, dor no peito com falta de ar deve ser avaliada em serviço de urgência.

Se a sua dúvida envolve outro contexto, o site tem páginas sobre mama dolorida na gravidez e sobre trauma na mama.

Seios doloridos são sinal de câncer?

Raramente. A dor isolada tem associação muito baixa com câncer de mama, e as estimativas variam entre as fontes: 0,8% a 2% dos casos de mastalgia (FEBRASGO, 2018), 0% a 3,0% quando não há outro achado suspeito, como nódulo ou secreção pelo mamilo (Holbrook et al., ACR, 2018) e 2% a 7% das mulheres com dor mamária (Tahir et al., 2025).

Quando a dor tem relação com um tumor, o padrão descrito é o de dor focal, ou seja, em área menor que um quadrante da mama, e persistente (Holbrook et al., ACR, 2018). Na FEBRASGO (2018), a descrição é parecida: dor focal, persistente e sem relação com o ciclo.

Esse padrão também aparece em causas benignas, como cistos e traumas. Ele não é diagnóstico, é motivo para examinar.

Quando marcar consulta por causa de seios doloridos

A ida a um serviço de mastologia é indicada nestas situações, e a lista serve de orientação, não de autodiagnóstico:

• Dor em um ponto só, que persiste e não segue o ciclo menstrual (Holbrook et al., ACR, 2018).
• Dor de longa data, mesmo cíclica, que afeta a qualidade de vida (Tahir et al., 2025).
• Nódulo palpável, que exige imagem para excluir câncer (Salzman et al., 2019).
• Saída espontânea de líquido pelo mamilo, sobretudo de um lado só ou com sangue (Salzman et al., 2019).

Fora dessas situações, a dor sem outros achados costuma ser tratada com orientação e acompanhamento, e o encaminhamento não costuma ser urgente (Tahir et al., 2025). Mesmo assim, ter dor não substitui nem dispensa o rastreamento: a orientação conjunta de SBM, CBR e Febrasgo é de mamografia anual a partir dos 40 anos, e antes disso para quem tem histórico familiar, conforme o médico (SBM, CBR e Febrasgo, nota de 22/10/2024).

O que esperar da consulta e o que costuma ajudar

A avaliação começa pela conversa e pelo exame clínico. O médico pergunta onde dói, há quanto tempo, se muda ao longo do mês e quais medicamentos você usa (Tahir et al., 2025). Um bom histórico, o exame e, quando indicado, um exame de imagem direcionado ajudam a separar as causas (ElSherif e Valente, 2022).

Se houver dor focal, a escolha do exame depende da idade. Em mulheres com menos de 30 anos, a ultrassonografia direcionada à área pode ser usada sozinha, e a partir dos 30 anos entra como complemento da mamografia (Salzman et al., 2019). Já a dor cíclica ou difusa, sem outros achados, não pede imagem extra (Holbrook et al., ACR, 2018).

Quanto ao alívio, o principal tratamento da dor mamária é a orientação verbal, entender de onde ela vem e que costuma ser benigna (FEBRASGO, 2018). Medidas como um sutiã bem ajustado e mudanças na alimentação são usadas, mas a evidência de que funcionem é limitada (Tahir et al., 2025). Existem tratamentos medicamentosos para os casos intensos, sempre decididos pelo médico.

Na Preciore, a consulta com mastologista é o ponto de partida para uma queixa como essa, e a ultrassonografia mamária e a mamografia são feitas no mesmo endereço, no Jardim Renascença, em São Luís, quando o médico as indica. Cada caso exige avaliação médica presencial.

Fontes consultadas:

• FEBRASGO, Dor Mamária, 2018. https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/394-dor-mamaria
• Tahir MT, Vadakekut ES, Shamsudeen S. Mastalgia. StatPearls, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965866/
• ElSherif A, Valente SA. Management of Mastalgia. Surgical Clinics of North America, 2022. https://doi.org/10.1016/j.suc.2022.06.001
• Holbrook AI et al. ACR Appropriateness Criteria Breast Pain. Journal of the American College of Radiology, 2018. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2018.09.014
• Salzman B, Collins E, Hersh L. Common Breast Problems. American Family Physician, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30990294/
• SBM, CBR e Febrasgo, nota de esclarecimento sobre recomendações da mamografia, 22/10/2024. https://sbmastologia.com.br/para-o-medico/nota-de-esclarecimento-recomendacoes-da-mamografia/