Aconselhamento de risco · Grajaú, MA
Aconselhamento de risco para quem vem de Grajaú
Aconselhamento de risco é a consulta que calcula o seu risco pessoal de câncer de mama a partir do seu histórico de família, e define se faz sentido investigar mutação genética e o que muda no seu acompanhamento.
- Onde
- Edifício Office Tower, sala 34 Térreo, Jardim Renascença, São Luís
- Prazo
- Consulta com geneticista, integrada à mastologia.
- Atendimento
- Seg a sex, 7h às 18h · Sáb, 8h às 12h
O que é o aconselhamento de risco
A maior parte dos casos de câncer de mama não é hereditária. Em torno de cinco a dez por cento estão ligados a mutações herdadas, as mais conhecidas nos genes BRCA1 e BRCA2. Saber em qual grupo você está muda coisas concretas: a idade em que o rastreamento começa, o intervalo entre exames, quais exames entram, e se parentes próximos também deveriam ser avaliados. O que levanta a suspeita é o desenho da família: casos antes dos 50 anos, várias pessoas afetadas do mesmo lado, câncer de mama e de ovário na mesma pessoa ou na mesma família, câncer de mama em homem.
Como funciona na Preciore
Na Preciore, a avaliação é feita por médica geneticista, junto com a mastologia. A consulta monta o heredograma da família, aplica os critérios de indicação de teste e, quando o teste é indicado, explica antes o que cada resultado possível significa, inclusive o resultado inconclusivo. Testar sem esse enquadramento gera angústia sem gerar conduta.
Quando procurar
- Sua mãe, irmã ou filha teve câncer de mama antes dos 50 anos.
- Há vários casos de câncer de mama ou de ovário do mesmo lado da família.
- Alguém na família teve câncer de mama nas duas mamas.
- Há caso de câncer de mama em homem na família.
- Já existe mutação BRCA identificada em um parente.
Grajaú, 75.281 habitantes
Grajaú tem 75 mil habitantes e fica no centro-sul do Maranhão, às margens do rio Mearim, numa das maiores extensões territoriais do estado. A economia é fortemente ligada à pecuária e à agricultura, e a cidade funciona como centro de comércio e serviços para uma área rural extensa e para os municípios vizinhos. A região abriga terras indígenas do povo Guajajara, o que dá ao município uma composição cultural própria dentro do Maranhão. A rede de saúde local atende à atenção básica e a parte da média complexidade, com os casos que exigem diagnóstico especializado sendo encaminhados a centros maiores. Para o cuidado com a mama, reunindo consulta, exames de imagem e procedimentos guiados num mesmo endereço, esse atendimento acontece em São Luís.
Resolver numa única ida
A visita de Grajaú costuma ser planejada, e a estrutura da clínica existe para aproveitá-la por inteiro. Consulta com mastologista, mamografia digital, ultrassonografia mamária e procedimentos guiados por imagem ficam reunidos no Jardim Renascença, em São Luís. O laudo da ultrassonografia sai na hora e o da mamografia em 24 horas, o que costuma permitir conversar sobre o achado antes de voltar. A biópsia, quando necessária, acontece na mesma clínica, com resultado em 3 a 5 dias úteis. Avise no agendamento de onde você vem e leve todos os exames anteriores com as imagens, porque a comparação é o que permite perceber o que mudou.
O que levantar antes da consulta
O material desta consulta é a história da sua família, e quanto mais completa ela chegar, mais útil a consulta será. Levante, dos dois lados, quem teve câncer, de qual órgão, com que idade foi diagnosticado e se houve mais de um tumor na mesma pessoa. Câncer de mama, de ovário, de pâncreas e de próstata interessam particularmente. Vale conversar com tias, primas e parentes mais velhos antes de vir, porque é comum que a informação esteja na memória de alguém e não no papel. Se algum parente já fez teste genético, traga o resultado, mesmo que negativo: saber qual mutação foi procurada e encontrada na família muda completamente a estratégia de investigação. Leve também os seus exames de mama.
Quem faz na Preciore
A avaliação genética na Preciore é feita pela Drª. Maria Juliana Doriqui, CRM-MA 4447, RQE 1051, médica geneticista, em trabalho conjunto com as mastologistas da casa. Essa integração é o que evita os dois extremos comuns: testar quem não tem indicação, gerando angústia sem gerar conduta, e deixar de investigar a família em que o padrão de casos está claro. Quando a avaliação indica rastreamento diferenciado, ele é feito na própria clínica, com mamografia, ultrassonografia e acompanhamento com mastologista no mesmo endereço. E quando a indicação envolve parentes, a equipe orienta como abordar a família, que costuma ser a parte mais difícil de todo o processo.
Perguntas de quem vem de Grajaú
Preciso de pedido médico?
Para a consulta com mastologista, não: ela pode ser agendada diretamente, sem encaminhamento. Alguns exames precisam de solicitação, e nesse caso a própria mastologista emite na consulta, o que costuma permitir fazer o exame na mesma visita.
A clínica atende aos sábados?
Sim, aos sábados das 8h às 12h, além de segunda a sexta das 7h às 18h. Para quem vem de outra cidade, vale perguntar sobre essa opção já no agendamento.
Se o teste der positivo, vou ter câncer?
Não. Mutação identificada significa risco aumentado, não diagnóstico nem certeza. O que ela muda é a estratégia de acompanhamento, que passa a ser mais precoce e mais frequente, com decisões discutidas caso a caso.
Vale a pena testar se ninguém na família teve?
Na maioria das vezes, não. O teste tem indicação definida por critérios, e fora deles ele costuma gerar mais dúvida que informação. A consulta de aconselhamento existe justamente para separar quem se beneficia de quem não.
O teste genético é caro ou difícil de fazer?
O acesso melhorou bastante nos últimos anos, e parte dos convênios cobre o exame quando há indicação formal, com critérios definidos. A consulta de aconselhamento é justamente o que documenta essa indicação, além de definir qual teste faz sentido para a sua família.
Se eu tiver mutação, meus filhos herdam?
Cada filho tem 50% de chance de herdar a mutação, homens e mulheres igualmente, porque a transmissão não depende do sexo. É uma das razões pelas quais a consulta orienta também como abordar a família, que costuma ser a parte mais difícil do processo.