Lipoenxertia na mama e mamografia: o que pode aparecer nos exames

Depois de uma lipoenxertia, a mamografia e o ultrassom das mamas podem mostrar cistos oleosos e calcificações, que são alterações conhecidas do enxerto de gordura. Na maior parte dos estudos, esses achados têm aparência benigna e radiologistas experientes conseguem separá-los de lesões suspeitas (ASPS, 2012; Veber e colaboradores, 2011). Mas nem todo achado é tão claro: alguns pedem exame complementar ou biópsia (Wang e colaboradores, 2011). Por isso, quem fez lipoenxertia na mama deve contar o histórico ao fazer qualquer exame de imagem. O texto trata de imagem e segurança e não promove procedimento estético.

O que pode aparecer na mamografia depois da lipoenxertia

Lipoenxertia é a técnica em que a gordura da própria paciente, retirada de outra região do corpo, é injetada na mama, seja em reconstrução, seja com finalidade estética. Parte dessa gordura pode não sobreviver, e o organismo reage a ela. É a chamada necrose gordurosa, uma alteração benigna que também aparece depois de trauma, cirurgia ou biópsia (Majithia e colaboradores, 2022).

Uma revisão publicada em 2026, de radiologia da Santa Casa de São Paulo, resume o ponto: cistos oleosos e necrose gordurosa são frequentes depois do enxerto de gordura, têm aspecto característico nos exames e, na maioria das vezes, indicam benignidade, mas algumas complicações produzem imagens que imitam lesões suspeitas e exigem investigação (Fleury, ANZ Journal of Surgery, 2026).

Em números, uma revisão de casos de mamografia após lipoenxertia estética encontrou microcalcificações em 16% dos exames, calcificações maiores em 9%, imagens de cistos em 25% e remodelação do tecido em 12% (Veber e colaboradores, 2011). Outra revisão estimou que a necrose gordurosa aparece em 2% a 18% dos casos de enxerto de gordura (Majithia e colaboradores, 2022). São estudos pequenos, e os percentuais variam com a técnica e o volume enxertado.

Cistos oleosos e calcificações: o que costuma ser benigno e o que pede mais atenção

A tabela resume os achados mais descritos nos estudos abertos que conferimos. Ela ajuda a entender o laudo, e não a interpretar o seu exame.

Achado	Como costuma aparecer	O que a literatura descreve
Cisto oleoso	Bolsa com conteúdo de gordura, bem delimitada	É típico de necrose gordurosa e, em geral, não exige investigação adicional (Majithia e colaboradores, 2022). O ultrassom identifica bem esses cistos (Costantini e colaboradores, 2013)
Calcificações pequenas e espalhadas	Pontos finos dispersos nas duas mamas	Foram o achado mais comum em uma série de 20 mulheres, com padrão benigno (Carvajal e Patiño, 2008)
Calcificações grossas ou em casca	Anéis ou grãos maiores, na parede de um cisto	Costumam ser benignas (Majithia e colaboradores, 2022)
Calcificações pequenas e agrupadas	Parecem as calcificações que a radiologia investiga	Em uma série, 8 de 48 mulheres (16,7%) tiveram esse padrão, e todas as peças analisadas mostraram necrose gordurosa, mas só a análise do tecido permitiu afirmar (Wang e colaboradores, 2011)
Massas ou áreas de distorção	Imagens que lembram nódulos	Podem imitar lesão suspeita e pedir ultrassom, ressonância ou biópsia (Fleury, 2026)

Duas observações para não tirar conclusão apressada. Primeiro, o aspecto "típico" de um cisto oleoso é uma regra de leitura da radiologista, e não uma certeza para cada caso. Segundo, nas primeiras fases, calcificações na parede de um cisto oleoso podem parecer microcalcificações finas e precisam ser diferenciadas, e o ultrassom costuma ajudar nesse esclarecimento (Majithia e colaboradores, 2022). Saiba mais sobre calcificações e microcalcificações na mamografia.

A lipoenxertia atrapalha o rastreamento do câncer de mama?

Os estudos abertos sugerem que, em geral, não impede o rastreamento, mas são poucos e pequenos. Em um estudo cego, oito radiologistas de mama compararam mamografias de 27 mulheres que fizeram enxerto de gordura estético (com células-tronco adicionadas ao enxerto) com as de 23 que fizeram redução de mama. Não houve diferença significativa em cistos oleosos, calcificações benignas ou calcificações que justificassem biópsia, e as pontuações BI-RADS foram mais altas depois da redução de mama (Rubin e colaboradores, 2012). Em 20 mulheres, a densidade e a categoria BI-RADS não mudaram de forma significativa depois da lipoenxertia (Veber e colaboradores, 2011).

Há quem pense diferente. Os autores da série de calcificações agrupadas concluíram que a confusão na mamografia é o problema do método (Wang e colaboradores, 2011). O debate existe, e o que se pode dizer com segurança é que o achado exige leitura cuidadosa.

O que dizem as sociedades médicas

A Sociedade Americana de Cirurgias Plásticas (ASPS) mostra como o tema mudou. Em 1987, um comitê da entidade desaconselhou a injeção de gordura para aumento de mama, apontando o risco de atrapalhar a detecção do câncer. Em 2009, uma força-tarefa revisou a literatura e não encontrou relatos de aumento de risco de câncer com o enxerto de gordura, e dados limitados sugeriram que ele pode não interferir na imagem, embora a entidade tenha dito que faltavam dados fortes para recomendações clínicas específicas (ASPS, 2012; Gutowski e colaboradores, 2009).

Num documento posterior, restrito à reconstrução após mastectomia, a ASPS afirma que, quando avaliados por radiologistas experientes, cistos oleosos e necrose gordurosa na mamografia, no ultrassom e na ressonância se distinguem de lesões suspeitas, e incentiva que radiologistas experientes em imagem mamária trabalhem com os cirurgiões plásticos (ASPS, 2012). Esse documento não trata de lipoenxertia estética em mama com tecido nativo, e vale lembrar o limite.

Do lado brasileiro, uma revisão publicada na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica concluiu que a maioria dos trabalhos não mostra prejuízo ao rastreamento por imagem e que a técnica deve ser acompanhada por equipe de radiologia experiente em imagem mamária (Blumenschein e colaboradores, RBCP, 2012). É uma revisão da literatura, e não uma norma oficial.

Como informar o histórico ao fazer mamografia ou ultrassom

A radiologista lê o exame com mais segurança quando conhece a história da mama. Em um estudo, o local e o volume enxertado eram conhecidos, e a necrose gordurosa foi mais frequente com quantidades maiores de gordura (Costantini e colaboradores, 2013). Um jeito simples de organizar a informação:

• Ao agendar, diga que fez lipoenxertia na mama. Não precisa explicar o motivo.
• No dia, repita à técnica e à médica, antes de as imagens serem feitas.
• Leve o relatório cirúrgico, com data, região e, se constar, o volume enxertado.
• Leve exames anteriores com as imagens, e não só os laudos. Um estudo comparou as imagens anteriores ao enxerto com as posteriores para identificar o que mudou (Juhl e colaboradores, 2018).
• Conte também outras cirurgias e próteses. A mamografia é feita com técnica própria para mama com implante.

Na Preciore, a mamografia e a ultrassonografia mamária podem ser feitas na mesma visita. Se um achado precisar de esclarecimento, a médica indica o caminho, que pode incluir core biopsy, mamotomia ou estereotaxia. Para entender os laudos, veja também o texto sobre mamografia normal e câncer.

Quando um achado precisa ser esclarecido

Em mamas já tratadas, um achado que não seja claramente benigno deve ser esclarecido, e calcificações de aspecto suspeito devem ter diagnóstico por análise de tecido (Majithia e colaboradores, 2022). Isso vale para quem fez lipoenxertia e para quem não fez. Nódulo novo, mudança na pele ou secreção no mamilo também pedem avaliação, sem a suposição de que é "só a gordura". Cada caso exige avaliação médica presencial.

Fontes consultadas:

• Fleury EFC. Radiological Findings Post Autologous Fat Grafting and Breasts Procedures: Avoiding False Positive Results. ANZ Journal of Surgery, 2026. https://doi.org/10.1111/ans.70583
• Majithia J e colaboradores. Fat necrosis: A consultant's conundrum. Frontiers in Oncology, 2022. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.926396
• Veber M, Tourasse C, Toussoun G e colaboradores. Radiographic findings after breast augmentation by autologous fat transfer. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318205f38f
• Wang CF, Zhou Z, Yan YJ e colaboradores. Clinical analyses of clustered microcalcifications after autologous fat injection for breast augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2011. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318208d1e4
• Rubin JP, Coon D, Zuley M e colaboradores. Mammographic changes after fat transfer to the breast compared with changes after breast reduction: a blinded study. Plastic and Reconstructive Surgery, 2012. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31824a2a8e
• Costantini M, Cipriani A, Belli P e colaboradores. Radiological findings in mammary autologous fat injections: a multi-technique evaluation. Clinical Radiology, 2013. https://doi.org/10.1016/j.crad.2012.05.009
• Carvajal J, Patiño JH. Mammographic findings after breast augmentation with autologous fat injection. Aesthetic Surgery Journal, 2008. https://doi.org/10.1016/j.asj.2007.12.008
• Juhl AA, Redsted S, Engberg Damsgaard T e colaboradores. Autologous fat grafting after breast conserving surgery: Breast imaging changes and patient-reported outcome. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2018. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2018.08.012
• Gutowski KA, ASPS Fat Graft Task Force. Current applications and safety of autologous fat grafts: a report of the ASPS fat graft task force. Plastic and Reconstructive Surgery, 2009. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181a09506
• American Society of Plastic Surgeons. Post-Mastectomy Fat Graft/Fat Transfer: ASPS Guiding Principles, atualização de 2012. https://www.plasticsurgery.org/documents/Health-Policy/Resources/2015-post-mastectomy-fat-grafting.pdf
• Blumenschein AR, Freitas-Junior R, Tuffanin AT, Blumenschein DI. Lipoenxertia nas mamas: procedimento consagrado ou experimental? Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2012. https://www.rbcp.org.br/details/1232/pt-BR/lipoenxertia-nas-mamas--procedimento-consagrado-ou-experimental-