Quais são os riscos de uma mamografia? O que quase ninguém explica

Quais são os riscos de uma mamografia?

Os riscos mais relevantes da mamografia não estão na radiação, e sim no que o exame pode gerar depois: resultado falso positivo com reconvocação para novos exames, resultado falso negativo, sobrediagnóstico e o desconforto da compressão. As diretrizes do INCA (2015) reconhecem esses pontos entre os danos possíveis do rastreamento. Mesmo assim, SBM, CBR e FEBRASGO mantêm a recomendação do exame na nota conjunta de 22/10/2024, e mais adiante você entende por quê.

Falar em risco de um exame de rastreamento costuma soar estranho, porque a gente aprende que exame só traz benefício. A mamografia traz, e traz junto efeitos que quase nunca são explicados na sala de espera. Conhecer os dois lados não afasta ninguém do exame, ajuda a chegar na consulta com uma pergunta melhor.

Falso positivo e reconvocação, o risco mais frequente

Um resultado falso positivo é aquele que aponta uma alteração que, depois de investigada, não se confirma como câncer. Na prática, ele costuma aparecer na forma de reconvocação: a paciente é chamada de volta para exames complementares.

O laudo pode vir na categoria 0 do sistema BI-RADS, que significa exame incompleto e necessidade de avaliação adicional (ACR, BI-RADS 5ª edição, 2013, adotado no Brasil pelo CBR). A partir daí, o médico pode solicitar incidências mamográficas extras, uma ultrassonografia mamária ou, conforme o achado, uma biópsia.

Vale guardar uma frase: ser chamada de volta não é diagnóstico, é pedido de mais informação. O INCA (2015) inclui o resultado falso positivo entre os danos do rastreamento justamente pelo que ele carrega, tempo de espera, ansiedade e procedimentos adicionais.

Sobrediagnóstico, o risco que quase ninguém explica

Sobrediagnóstico é o diagnóstico de um câncer que não teria causado sintoma nem encurtado a vida daquela pessoa. Como não é possível saber, no momento do diagnóstico, qual tumor vai progredir e qual não vai, todos são tratados. Daí vem o sobretratamento, e o INCA (2015) descreve os dois entre os danos do rastreamento do câncer de mama.

É o risco mais difícil de enxergar individualmente, porque ele aparece na conta da população e não no laudo de uma pessoa. Ninguém sai da clínica sabendo que foi sobrediagnosticada. Por outro lado, ele pesa bastante nas decisões de política pública: a Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, de 29/09/2025, prevê decisão compartilhada para a faixa de 40 a 49 anos, o que significa colocar benefícios e danos na mesa antes de decidir.

Falso negativo, quando o exame não mostra a alteração

Um exame normal reduz a preocupação, mas não funciona como garantia absoluta. A mamografia pode não evidenciar uma alteração existente, e o INCA (2015) inclui o resultado falso negativo entre os danos possíveis do rastreamento.

Um fator conhecido é a densidade mamária. O próprio sistema BI-RADS classifica a densidade da mama porque o tecido fibroglandular denso pode dificultar a visualização de lesões na imagem (ACR, BI-RADS 5ª edição, 2013).

A consequência prática é direta: qualquer alteração percebida na mama entre um exame e outro merece avaliação médica, mesmo com mamografia recente e normal.

O desconforto da compressão

A compressão da mama faz parte da técnica do exame. Ela separa os tecidos e permite obter a imagem, e é também o que causa o desconforto relatado por muitas mulheres. A intensidade varia bastante de pessoa para pessoa e dura poucos segundos em cada incidência.

Desconforto não é motivo para deixar de fazer o exame, e também não é algo que precise ser suportado em silêncio. Vale avisar a equipe durante o exame e conversar na consulta sobre o melhor momento para agendar, principalmente se as suas mamas ficam mais sensíveis em certos períodos.

E a radiação da mamografia?

A radiação é o risco mais lembrado e o que mais gera dúvida, por isso ele tem um conteúdo próprio: a radiação da mamografia faz mal. Aqui fica só o registro de que ela também aparece entre os danos listados pelo INCA (2015) e de que a discussão sobre dose segue um caminho diferente da discussão sobre falso positivo e sobrediagnóstico.

Por que as diretrizes recomendam o exame mesmo assim

Porque a conta considera os dois lados. Os mesmos documentos que descrevem os danos também descrevem o benefício da detecção precoce, e é a comparação entre eles que sustenta a recomendação.

SBM, CBR e FEBRASGO recomendam mamografia anual a partir dos 40 anos para mulheres com risco habitual (nota conjunta de 22/10/2024). No SUS, o rastreamento de rotina é bienal, dos 50 aos 74 anos, com acesso sob demanda na faixa de 40 a 49 anos (Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, de 29/09/2025). As duas orientações respondem a perguntas diferentes, e esse ponto está detalhado em a partir de que idade fazer mamografia.

Repare que nenhum desses documentos esconde os danos. A presença da expressão "decisão compartilhada" na nota técnica mostra que eles estão na mesa. O que muda de um texto para outro é o peso dado a cada lado, conforme a pergunta que se está respondendo.

O que fazer com essa informação

Nada disso substitui a indicação médica, e nenhum risco listado aqui define sozinho a conduta do seu caso. O que essa informação muda é a qualidade da conversa na consulta com mastologista.

Três perguntas úteis para levar: qual periodicidade é indicada para mim, considerando idade e histórico; o que acontece se o laudo vier inconclusivo; e o que eu faço se notar alguma alteração antes do próximo exame.

Onde fazer mamografia em São Luís

A Preciore é uma clínica de mastologia e diagnóstico por imagem em São Luís, no Maranhão, com equipe de profissionais registrados com CRM e RQE. O atendimento alcança pacientes da Grande Ilha, incluindo São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa.

Se você tem dúvida sobre o exame ou quer conversar sobre o seu caso, pode agendar uma avaliação com a nossa equipe.