Cisto na mama: o que é, quando some sozinho e quando puncionar

Como o cisto se forma

A mama é feita de lóbulos que produzem leite e de ductos que o conduzem. Ao longo dos anos, sob influência hormonal, alguns desses lóbulos se distendem e acumulam líquido. Isso forma uma bolsa de paredes finas, que é o cisto.

Por depender de hormônio, o cisto é mais frequente no período que antecede a menopausa, quando as oscilações hormonais são maiores, e tende a rarear depois dela, exceto em quem faz reposição hormonal. Muita gente tem vários ao mesmo tempo, e eles aparecem, crescem e somem ao longo dos ciclos sem que nada seja feito.

Simples, complicado e complexo: as palavras importam

A diferença entre "complicado" e "complexo" parece detalhe de vocabulário e não é: são situações distintas, com condutas distintas. Vale conferir qual das duas palavras está no seu laudo antes de tirar qualquer conclusão.

• Cisto simples: paredes finas, conteúdo totalmente líquido e limpo. Benigno, categoria BI-RADS 2, nada a fazer.
• Cisto complicado: conteúdo com material em suspensão, o que costuma ser apenas debris. Em geral BI-RADS 3, com controle.
• Cisto complexo: parede espessa, septos grossos ou componente sólido dentro. Aqui a conduta muda, e a categoria costuma ser 4, com indicação de investigação.

Quando o cisto incomoda

Um cisto pode crescer o suficiente para ser sentido como caroço e doer, principalmente quando enche rápido. A dor costuma ser localizada, aumenta na segunda metade do ciclo e pode ser bem desconfortável.

Nesse caso existe uma solução simples: a punção por agulha fina, guiada por ultrassonografia. A agulha aspira o líquido, o cisto esvazia e o alívio costuma ser imediato, ainda na maca. Não é um procedimento feito para diagnosticar, já que a imagem já disse do que se trata. É feito por conforto.

O que não resolve cisto

Circula bastante a ideia de que cortar café, chocolate ou refrigerante faz o cisto desaparecer. Não há evidência que sustente isso. Algumas mulheres relatam menos dor mamária reduzindo cafeína, o que é um efeito sobre o sintoma, não sobre o cisto.

Da mesma forma, não existe remédio que dissolva cisto. O que existe é o esvaziamento por punção, quando ele incomoda, e o acompanhamento, quando não incomoda. Compressa morna e um sutiã de melhor sustentação ajudam no desconforto, sem alterar o cisto em si.

O cisto e o rastreamento continuam sendo coisas separadas

Uma confusão comum é achar que, tendo cisto, o acompanhamento da mama passa a girar em torno dele. Não passa. Cisto simples é achado benigno e não muda a estratégia de rastreamento: quem tem 45 anos e três cistos segue o mesmo intervalo de quem tem 45 anos e nenhum, definido pela idade, pela densidade mamária e pelo histórico de família.

O que os cistos podem fazer é atrapalhar a autopercepção. Mamas com muitos cistos ficam irregulares ao toque, e isso dificulta perceber um caroço novo entre os antigos. A saída não é apalpar mais, é ter o acompanhamento em dia e conhecer o próprio mapa: saber que existe um cisto conhecido no quadrante superior externo evita tanto o susto desnecessário quanto a desatenção com algo que de fato mudou.

Quando procurar

• O cisto cresceu rápido ou está doendo o bastante para atrapalhar o dia.
• A área ficou vermelha, quente e dolorida, o que sugere inflamação.
• O laudo descreveu cisto complexo, com componente sólido ou parede espessa.
• O cisto voltou a encher pouco tempo depois de uma punção anterior.
• Apareceu saída de líquido pelo mamilo junto com o caroço.

Perguntas frequentes