Dor no bico do seio: o que causa e quando procurar a mastologista

O mamilo é uma região sensível por construção

O complexo aréolo-mamilar tem uma densidade de terminações nervosas que não se compara ao resto da mama. É uma estrutura feita para ser sensível, e isso significa que estímulos pequenos produzem sensações grandes. Atrito com a costura de um sutiã, tecido áspero, água muito quente no banho, sabonete que resseca: qualquer um desses basta.

Some-se a isso a resposta hormonal. O mamilo acompanha o ciclo como o resto da mama, e a sensibilidade que aumenta na segunda metade do ciclo e cede com a menstruação é queixa extremamente comum, quase sempre nos dois lados.

As causas mais frequentes

• Atrito, principalmente em quem corre ou pratica atividade física sem sutiã adequado.
• Ressecamento e dermatite de contato, por sabonete, amaciante, tecido sintético ou creme.
• Fase do ciclo menstrual, com sensibilidade que aparece e passa sozinha.
• Gravidez, em que a sensibilidade dos mamilos é um dos primeiros sinais.
• Amamentação, com fissura causada por pega inadequada do bebê.
• Infecção fúngica na amamentação, com dor em ardência ou pontada que persiste depois da mamada.

A dor da amamentação merece um parágrafo próprio

Existe uma ideia bastante difundida de que amamentar dói e que é preciso aguentar. Desconforto nos primeiros dias é comum, mas dor intensa e fissura não são parte normal do processo: são sinal de que a pega do bebê precisa ser corrigida. Quando o bebê abocanha só o mamilo, em vez de pegar boa parte da aréola, o atrito machuca e a fissura aparece.

Corrigir a pega resolve a maior parte desses casos, e apoio em amamentação faz diferença concreta aqui. Quando a dor persiste depois da correção, aparece em ardência ou pontada que continua após a mamada e vem com a aréola brilhante ou descamando, vale investigar infecção fúngica, que tem tratamento específico e costuma exigir tratar mãe e bebê ao mesmo tempo.

O sinal que muda a conduta

Existe uma situação que não se resolve com creme nem com troca de sabonete: alteração em um mamilo só, que persiste por semanas. Ferida que não cicatriza, descamação com crosta, coceira intensa e insistente, vermelhidão que não responde a tratamento, retração nova do mamilo ou saída espontânea de líquido.

Esse conjunto descreve o que se investiga como doença de Paget da mama, que é rara e costuma ser confundida com eczema por meses, justamente porque melhora um pouco com pomada e volta. A regra prática é simples: alteração de um mamilo só, que não cicatriza em três a quatro semanas de tratamento, é avaliada por mastologista, e não tratada indefinidamente como problema de pele.

O que costuma resolver o caso comum

• Sutiã sem costura na região do mamilo e de tecido macio, principalmente para atividade física.
• Sabonete neutro, evitando produto perfumado e água muito quente na região.
• Hidratante adequado, e na amamentação o próprio leite materno ajuda na cicatrização.
• Correção da pega do bebê, que é o que de fato resolve a fissura da amamentação.
• Evitar estímulo mecânico repetido na tentativa de "ver se ainda dói".
• Avaliar com a médica o anticoncepcional em uso, quando a sensibilidade é constante e recente.

Perguntas frequentes