Tipos de mamilo: plano, invertido e protuso

Existem três tipos de mamilo: o protuso, que se projeta para fora da aréola, o plano, que fica no nível dela, e o invertido, que se recolhe para dentro. Na maioria das vezes são formatos de nascença e benignos: a inversão congênita é a forma mais comum, e a adquirida, que aparece depois, é menos frequente (Mangialardi et al., 2020). O que merece atenção não é o formato em si, e sim a mudança recente, principalmente em uma só mama. Esse sinal pede avaliação médica, porque o mamilo invertido benigno precisa ser diferenciado de um tumor de mama (Nagaraja Rao e Winters, 2023). Cada caso exige avaliação médica.

Tipos de mamilo: protuso, plano e invertido

O mamilo é a projeção central da aréola, e seu formato varia de pessoa para pessoa. A literatura médica descreve o mamilo invertido como aquele que está recolhido para dentro, com a ponta abaixo do plano da aréola, ao contrário da anatomia habitual, em que o mamilo se projeta além desse plano (Nagaraja Rao e Winters, 2023). A tabela organiza os três formatos.

Tipo	Como é	O que saber
Protuso	Projeta-se para fora, além do plano da aréola	É o formato descrito como anatomia habitual (Nagaraja Rao e Winters, 2023)
Plano	Fica no nível da aréola, sem se projetar	Os estudos de amamentação costumam tratar o mamilo plano junto com o invertido (Kaya e Tecik, 2024)
Invertido	Recolhido para dentro, abaixo do plano da aréola	Pode ser de nascença ou adquirido, e pode ocorrer nos dois sexos (Nagaraja Rao e Winters, 2023)

Não existe um formato "certo". Quanto à frequência do mamilo invertido, as estimativas variam conforme a população e o critério usado: uma revisão cita 2% a 10% das mulheres (Mangialardi et al., 2020), outra afirma que 10% a 20% das mulheres nascem com um ou mais mamilos invertidos, muitas vezes sem sintoma até a amamentação (Nagaraja Rao e Winters, 2023). Em uma maternidade na Índia, 12,5% das mães examinadas tinham mamilos retraídos (Yadav et al., 2025).

Mamilo invertido: os três graus de inversão

Os cirurgiões descrevem a inversão em três graus, a partir da facilidade com que o mamilo sai e do quanto ele mantém a projeção (Han e Hong, 1999):

• Grau I: o mamilo é facilmente puxado para fora com a mão e mantém bem a projeção.
• Grau II: o mamilo pode ser puxado para fora, mas não mantém a projeção e tende a voltar. É o grau em que se enquadra a maioria dos casos.
• Grau III: o mamilo quase não sai com a manipulação. É o grupo com menos casos.

Essa classificação serve para o médico planejar o cuidado, não para você se avaliar sozinha. O texto sobre mamilo invertido detalha a diferença entre o de nascença e o sinal novo.

Mamilo invertido de nascença ou retração recente: qual a diferença

Aqui está o ponto central do tema. Um mamilo que sempre foi invertido, desde a adolescência, costuma ser a forma congênita, a mais comum (Mangialardi et al., 2020). Já uma retração que surge depois, em um mamilo que antes apontava para fora, é uma mudança de formato que a literatura médica trata com cuidado, porque a inversão ou a retração do mamilo pode ter causa benigna ou maligna (Nicholson e Harvey, 2009).

O INCA inclui a mudança no formato do mamilo, com o exemplo da retração unilateral, entre os sinais que devem ser investigados para avaliar o risco de câncer de mama (INCA, 2025).

Característica	Mais compatível com formato de nascença	Pede avaliação
Quando apareceu	Desde sempre ou desde a adolescência	Mudou recentemente
Lados	Frequentemente nos dois mamilos	Em um só lado (retração unilateral)
Outros sinais	Nenhum	Caroço, secreção, alteração na pele

Fonte: Mangialardi et al. (2020), Nicholson e Harvey (2009) e INCA (2025). A tabela explica a lógica da consulta e não substitui o exame.

Retração recente nem sempre é câncer. A ectasia ductal, uma condição benigna em que os ductos da mama se alargam, pode causar mamilo invertido (NCI, 2025), e um estudo com 30 pacientes mostrou que as alterações do mamilo nessa condição se parecem com as do câncer, razão pela qual os autores defendem mamografia em todos os casos de retração (Rees e Gravelle, 1977). É por isso que quem decide é o exame, e não o aspecto. Se a retração vier com líquido saindo, veja o texto sobre secreção no mamilo.

Tipos de mamilo e amamentação

Muita gente só descobre que tem o mamilo plano ou invertido ao amamentar. Isso preocupa, mas há dados tranquilizadores. Em um estudo prospectivo com 439 mães, as com mamilo retraído tiveram mais dificuldade nos primeiros dias, com amamentação direta de 53,2% contra 89,4% no grupo sem retração. Mesmo assim, com apoio de lactação adequado, a maioria conseguiu amamentar exclusivamente, sem complicações (Yadav et al., 2025).

Uma revisão sistemática de nove estudos concluiu que a amamentação de mães com mamilo plano ou invertido pode ser mantida com intervenções como o exercício de Hoffman, a técnica da seringa invertida e o uso de elásticos, e que dar à mãe a chance de escolher o método pode aumentar a adesão (Kaya e Tecik, 2024). Essas técnicas devem ser aprendidas com um profissional de lactação, que examina a mama e observa a pega do bebê.

Também vale saber que a dor no mamilo durante a amamentação tem várias causas. Em uma auditoria de consultas em um centro de amamentação, a mais citada foi o posicionamento e a pega inadequados, e o mamilo plano ou invertido apareceu entre as causas possíveis, não como a principal (Kent et al., 2015). Se a dor persiste, procure um profissional que avalie mama e bebê.

É preciso corrigir o mamilo invertido?

A inversão benigna pode causar dificuldade na amamentação, na vida sexual e insatisfação estética (Hernandez et al., 2016). Quando ela incomoda, existem opções, e a decisão é pessoal, conversada com o médico. Quando se opta por cirurgia, as técnicas que preservam os ductos de leite são consideradas a primeira escolha, porque as que os seccionam não mostraram vantagem estatística, e a recorrência relatada foi de 0,6% (2 em 350) nas técnicas que preservam os ductos e de 9,9% (16 em 161) nas que os lesam. Os próprios autores ressalvam que os estudos são poucos e de baixa qualidade (Hernandez et al., 2016).

Quando procurar o mastologista

Marque consulta quando houver:

• Mamilo que passou a se recolher recentemente, sobretudo em um só lado (INCA, 2025).
• Mudança no formato ou na direção do mamilo associada a caroço, vermelhidão, descamação ou ferida. O texto sobre coceira no bico do mamilo explica por que lesão persistente em um só mamilo é avaliada com atenção.
• Líquido saindo do mamilo, em especial se for de um só lado.
• Dificuldade para amamentar que não melhora com a orientação inicial.
• Dúvida sobre o formato do mamilo antes de uma gravidez ou de uma cirurgia.

Na Preciore, a consulta com mastologista é o ponto de partida, e a ultrassonografia mamária e a mamografia podem ser indicadas pelo médico no mesmo endereço, no Jardim Renascença, em São Luís. Cada caso exige avaliação médica presencial.

Fontes consultadas:

• Nagaraja Rao D, Winters R. Inverted Nipple (StatPearls), StatPearls Publishing, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085337/
• Mangialardi ML, Baldelli I, Salgarello M et al. Surgical Correction of Inverted Nipples. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002971
• Han S, Hong YG. The inverted nipple: its grading and surgical correction. Plastic and Reconstructive Surgery, 1999. https://doi.org/10.1097/00006534-199908000-00010
• Hernandez Yenty QM, Jurgens WJ, van Zuijlen PP et al. Treatment of the benign inverted nipple: A systematic review and recommendations for future therapy. The Breast, 2016. https://doi.org/10.1016/j.breast.2016.07.011
• Yadav R, Deshwali A, Priyadarshi M et al. Breastfeeding Outcomes in Mothers with Retracted Nipples in the Immediate Postnatal Period: A Prospective Observational Study. Breastfeeding Medicine, 2025. https://doi.org/10.1177/15568253251384964
• Kaya Ö, Tecik S, Suzan ÖK et al. The effect of interventions on flat and inverted nipple on breastfeeding: A systematic review. Journal of Pediatric Nursing, 2024. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.07.024
• Kent JC, Ashton E et al. Nipple Pain in Breastfeeding Mothers: Incidence, Causes and Treatments. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2015. https://doi.org/10.3390/ijerph121012247
• Nicholson BT, Harvey JA. Nipple-areolar complex: normal anatomy and benign and malignant processes. RadioGraphics, 2009. https://doi.org/10.1148/rg.292085128
• Rees BI, Gravelle IH. Nipple retraction in duct ectasia. British Journal of Surgery, 1977. https://doi.org/10.1002/bjs.1800640814
• Instituto Nacional de Câncer. Câncer de mama, versão para profissionais de saúde: sinais e sintomas, INCA, 2025. https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/tipos/mama/versao-para-profissionais-de-saude/sinais-e-sintomas
• National Cancer Institute. Benign and Precancerous Breast Conditions, NCI, 2025. https://www.cancer.gov/types/breast/causes-risk-factors/benign-breast-lumps