O que faz um mastologista e quando procurar um

O que a especialidade faz

A mastologia é uma especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina, com formação específica após a residência e título registrado como RQE. Ela cobre o cuidado inteiro com a mama: rastreamento, investigação de queixas, interpretação de laudos, realização de biópsias, indicação e execução de cirurgias e acompanhamento ao longo dos anos.

A diferença prática em relação a uma avaliação geral não está em examinar melhor, está na leitura de contexto. Duas mulheres com o mesmo laudo podem receber orientações diferentes, e as duas estarem corretas: uma tem 42 anos, mãe e irmã com diagnóstico antes dos 50; a outra tem 63 e uma década de exames estáveis. É essa leitura que a especialidade acrescenta, e é ela que evita tanto a investigação excessiva quanto a demora em investigar o que precisa.

Quando procurar sem esperar

• Caroço, endurecimento ou área diferente numa das mamas.
• Caroço na axila que persiste por mais de três a quatro semanas.
• Saída espontânea de líquido pelo mamilo, sobretudo sanguinolento e de um lado só.
• Retração da pele ou do mamilo, ou pele com aspecto de casca de laranja.
• Ferida ou descamação no mamilo que não cicatriza em algumas semanas.
• Laudo com categoria BI-RADS 3, 4 ou 5, ou BI-RADS 0 pedindo complementação.
• Dor localizada sempre no mesmo ponto, que não acompanha o ciclo menstrual.
• Mudança de tamanho ou formato de uma mama, sem gravidez nem variação de peso.

Quando procurar mesmo sem queixa

Boa parte das consultas de mastologia acontece sem sintoma nenhum, e é assim que deve ser. Chegar na idade de iniciar o rastreamento é motivo suficiente, e nesse caso a consulta define a idade de início, o intervalo e a combinação de exames adequados ao seu caso.

Também vale procurar quando há histórico de câncer de mama ou de ovário na família, para avaliação de risco; quando se está começando ou revendo o uso de reposição hormonal; e quando os exames vêm sendo feitos em serviços diferentes, sem ninguém acompanhando a série ao longo dos anos, que é justamente o que dá sentido ao rastreamento.

Ginecologista ou mastologista

Não é uma escolha excludente, e os dois cuidam da mama em momentos diferentes. O ginecologista costuma ser a porta de entrada, faz o exame clínico das mamas na consulta de rotina e solicita o rastreamento. Isso resolve a maior parte das situações.

O encaminhamento à mastologia entra quando surge um achado, quando um laudo traz categoria que exige conduta, quando há queixa persistente, quando o histórico familiar é relevante ou quando se decide biópsia. A partir daí, a condução passa a exigir a especialidade, tanto pela interpretação quanto pela realização dos procedimentos.

Não é preciso encaminhamento para marcar: a consulta com mastologista pode ser agendada diretamente.

Como chegar bem à consulta

• Leve todos os exames de mama, com as imagens, e não apenas os laudos e não apenas o último.
• Anote o que você notou, quando percebeu e se mudou desde então.
• Leve a lista dos remédios em uso, incluindo anticoncepcional e reposição hormonal.
• Levante o histórico da família dos dois lados, com quem teve, de qual órgão e com que idade.
• Anote as suas dúvidas antes, porque é comum esquecer justamente a que mais incomodava.
• Marque, se possível, fora da semana que antecede a menstruação, quando a mama está mais sensível.

Como escolher

Verifique o RQE, que é o registro do título de especialista, e que pode ser consultado no portal do Conselho Federal de Medicina. Título de especialista em mastologia não é o mesmo que interesse pela área.

Considere também a estrutura em volta. Quando consulta, exames de imagem e procedimentos ficam no mesmo lugar, a investigação acontece em menos etapas e com menos tempo de espera entre elas. Na Preciore, são sete mastologistas com RQE registrado, quatro radiologistas com atuação em mama, oncologistas e geneticista, todos no mesmo endereço, com responsabilidade técnica da Drª. Raquel Aranha, CRM-MA 5005, RQE 2464.

Perguntas frequentes