Pós-operatório de mastectomia e esvaziamento axilar: o que esperar

No pós-operatório de mastectomia com esvaziamento axilar, o que costuma aparecer é dreno, dor ou repuxamento, inchaço na região operada, dormência na parte interna do braço e limitação do movimento do ombro. A American Cancer Society (ACS) lista esses efeitos entre os possíveis depois da cirurgia da mama e da retirada dos linfonodos da axila (ACS, Mastectomy, 2026; ACS, Lymph Node Surgery, 2026). O ritmo muda de mulher para mulher e com o tipo de cirurgia, por isso este texto descreve o que costuma acontecer, sem prazos, e quem orienta o seu caso é a equipe que operou.

O que costuma acontecer depois da cirurgia

A ACS cita, entre os possíveis efeitos da mastectomia, dor ou sensibilidade e inchaço no local da cirurgia, acúmulo de sangue (hematoma) ou de líquido claro (seroma) na ferida, limitação do movimento do braço e do ombro e dormência no tórax ou na parte de cima do braço. Complicações como sangramento e infecção são possíveis em qualquer cirurgia (ACS, Mastectomy, 2026). Quando os linfonodos da axila também são retirados, o quadro pode incluir sensibilidade aumentada, formigamento e inchaço no braço (ACS, Lymph Node Surgery, 2026).

Antes de ir para casa, a equipe costuma explicar como cuidar da ferida, do curativo e do dreno, quando voltar a usar o braço, quais exercícios fazer e quando voltar às consultas. A ACS também lembra que a equipe fala das mudanças emocionais e dos sentimentos sobre a imagem corporal (ACS, Mastectomy, 2026).

Dreno e seroma: para que servem e como cuidar

O dreno é um tubinho que sai da área operada e se liga a uma bolsa fora do corpo, que recolhe o líquido que se acumula durante a cicatrização (ACS, Mastectomy, 2026). Quando esse líquido se junta sob a pele, forma o seroma.

Uma revisão de 6 ensaios clínicos com 585 mulheres, depois do esvaziamento axilar, observou que ter dreno reduziu a taxa de seroma, sem aumentar a infecção, embora tenha prolongado a permanência no hospital (He et al., 2011).

O INCA orienta, para quem tem dreno (INCA, 2012):

• prender o dreno à roupa e usar roupas mais largas para acomodá-lo;
• esvaziar o coletor duas vezes ao dia e anotar a quantidade de secreção;
• avisar a equipe se o dreno sair sem querer, se não houver nenhuma secreção por 24 horas, se a bolsa encher de ar sozinha ou se surgir inchaço ou abaulamento perto da ferida.

A retirada do dreno é decisão da equipe.

Dormência, formigamento e dor: o que é esperado

A dormência da pele na parte de cima e de dentro do braço é um efeito comum da cirurgia nos linfonodos, porque o nervo responsável pela sensibilidade dessa área passa pela região da axila (ACS, Lymph Node Surgery, 2026). Ardência, formigamento e dormência na parte de trás do braço e na parede do tórax também podem ocorrer, e podem até aumentar algumas semanas depois da cirurgia. Passar a mão ou um pano macio na área às vezes ajuda a reduzir a sensibilidade (ACS, Exercises After Breast Cancer Surgery, 2026).

Alguma sensação de repuxar ou de tensão no tórax e na axila é esperada, e deve diminuir com os exercícios. Se não diminuir, avise a equipe (ACS, Exercises After Breast Cancer Surgery, 2026). Dor em queimação ou em choque que não passa pode ser a síndrome de dor pós-mastectomia, e merece avaliação (ACS, Mastectomy, 2026).

Outra queixa possível é a corda axilar, uma estrutura em forma de corda que começa sob o braço e pode descer até o cotovelo, causando dor e limitando o movimento. É mais comum depois do esvaziamento axilar, pode aparecer semanas ou meses depois e, em geral, some sem tratamento, embora a fisioterapia ajude algumas pessoas (ACS, Lymph Node Surgery, 2026). Uma revisão de 37 estudos concluiu que a corda parece comum e que a evidência sobre o tratamento ainda é insuficiente (Yeung et al., 2015).

Movimento do ombro: exercícios e fisioterapia

A dor e a rigidez podem enfraquecer o braço e o ombro e atrapalhar tarefas como se vestir e pentear o cabelo, e os exercícios ajudam a recuperar o movimento. Segundo a ACS (Exercises After Breast Cancer Surgery, 2026):

• só comece depois da liberação da equipe, e alguns exercícios esperam a retirada do dreno e dos pontos;
• os primeiros movimentos são suaves, como levantar e baixar os braços e abrir e fechar a mão, e o alongamento não deve doer;
• exercícios de força entram mais tarde, de forma gradual e com orientação;
• pare e avise a equipe se a fraqueza aumentar, se a dor piorar, se surgir peso, aperto ou inchaço incomum no braço, ou se houver dor de cabeça, tontura, visão turva ou formigamento novo;
• a equipe pode indicar fisioterapia para quem não recupera o uso completo do braço.

Quando começar é decisão da equipe cirúrgica. Uma revisão da Cochrane viu que começar cedo melhorou o movimento do ombro a curto prazo, mas aumentou o volume e o tempo de drenagem da ferida. A fisioterapia trouxe ganho adicional para a função do ombro, e os exercícios não aumentaram o risco de linfedema (McNeely et al., 2010). Outra revisão ligou o início tardio dos exercícios a menos seroma (Shamley et al., 2005).

Cuidados com a ferida e com o braço

Siga as orientações de curativo da equipe. O INCA pede que a paciente procure o hospital diante de febre acima de 38 graus, dor forte que não melhora com medicamento, vermelhidão e inchaço no local da cirurgia e no braço do lado operado, ou secreção do dreno que se torne vermelho vivo e aumente (INCA, 2012).

Para o braço do lado operado, o INCA recomenda cuidado com cortes, queimaduras e picadas de inseto, luvas para jardinagem e trabalhos domésticos e filtro solar, e orienta procurar o hospital se um ferimento no braço não melhorar (INCA, 2012). Essa cartilha também orienta evitar injeção, coleta de sangue e medida de pressão no braço operado. Essas orientações variam entre serviços, e o texto sobre linfedema após a cirurgia da mama mostra o que os estudos observaram. Siga o que a sua equipe indicou.

Sinais de alerta: quando procurar a equipe

Procure a equipe, sem esperar a próxima consulta, se houver:

• febre, dor forte que não melhora, vermelhidão ou inchaço na região operada ou no braço (INCA, 2012);
• mudança na cor e na quantidade do líquido do dreno (INCA, 2012) ou secreção na ferida, que a equipe precisa avaliar;
• inchaço, aperto, peso ou dor no braço, pois a ACS orienta avisar de imediato (ACS, Lymph Node Surgery, 2026);
• formigamento ou dormência novos, dor que piora ou fraqueza que aumenta (ACS, Exercises After Breast Cancer Surgery, 2026).

Linfedema e reabilitação

O linfedema é o inchaço do braço ou do tórax que pode surgir quando os linfonodos são retirados. A ACS estima o risco em cerca de 5% a 17% depois da biópsia do linfonodo sentinela e em cerca de 20% a 30% depois do esvaziamento axilar, e ele pode ser maior com radioterapia ou com índice de massa corporal mais alto (ACS, Lymph Node Surgery, 2026). Para entender melhor, leia linfedema após a cirurgia da mama. Sobre os tipos de cirurgia, veja mastectomia: o que é, quais os tipos e quando é indicada.

Fisioterapia e enfermagem de navegação na Preciore

A Preciore oferece a fisioterapia pós-cirurgia como parte do apoio multiprofissional, e o plano é definido de forma individual. Pelo perfil da fisioterapeuta oncológica da equipe, o trabalho pode começar antes da cirurgia, com avaliação da amplitude e da força do ombro, segue com a mobilização liberada pela equipe cirúrgica e inclui o cuidado com a cicatriz, o manejo da dor e a vigilância do braço operado.

A enfermagem de navegação acompanha a jornada da paciente. Pelo perfil da enfermeira navegadora, ela organiza a sequência de exames, prazos e encaminhamentos, explica cada etapa em linguagem simples e mantém o contato aberto entre uma consulta e outra, inclusive no pós-operatório. Este texto não substitui a orientação de quem operou você.

Fontes consultadas:

• American Cancer Society. Mastectomy for Breast Cancer, revisado em 01/07/2026. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/mastectomy.html
• American Cancer Society. Lymph Node Surgery for Breast Cancer, revisado em 01/07/2026. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/lymph-node-surgery-for-breast-cancer.html
• American Cancer Society. Exercises After Breast Cancer Surgery, revisado em 01/07/2026. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/exercises-after-breast-cancer-surgery.html
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Cuidados após cirurgia de mama com esvaziamento axilar: orientações aos pacientes, 1ª reimpressão, 2012. https://ninho.inca.gov.br/jspui/bitstream/123456789/12447/1/cuidados-apos-cirurgia-de-mama-com-esvaziamento-axilar-2012.pdf
• McNeely ML et al. Exercise interventions for upper-limb dysfunction due to breast cancer treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010;(6):CD005211. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005211.pub2
• Shamley DR et al. Delayed versus immediate exercises following surgery for breast cancer: a systematic review. Breast Cancer Research and Treatment, 2005;90(3):263-271. https://doi.org/10.1007/s10549-004-4727-9
• He XD et al. Whether drainage should be used after surgery for breast cancer? A systematic review of randomized controlled trials. Medical Oncology, 2011;28(Suppl 1):S22-S30. https://doi.org/10.1007/s12032-010-9673-2
• Yeung WM et al. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). Journal of Cancer Survivorship, 2015;9(4):576-598. https://doi.org/10.1007/s11764-015-0435-1