Fibroadenoma: o nódulo benigno mais comum da mama

O que é e como se comporta

O fibroadenoma é formado por tecido glandular e tecido fibroso, os mesmos componentes normais da mama, organizados em um nódulo delimitado. Ele responde a hormônios, o que explica por que aparece na idade reprodutiva, pode crescer na gestação e tende a regredir após a menopausa.

Ao toque, costuma ser firme, de superfície lisa, bem delimitado e móvel: escorrega sob os dedos quando se tenta apalpar, característica que rendeu a ele o apelido de rato da mama entre profissionais. Muitas pacientes descrevem exatamente essa sensação de que o caroço foge do dedo.

É comum ter mais de um, nas duas mamas, e é comum que permaneçam estáveis por anos. Boa parte dos fibroadenomas nunca dá sintoma e é descoberta em exame de rotina.

Como o diagnóstico é feito

A ultrassonografia é o exame que melhor caracteriza o fibroadenoma. O padrão clássico é um nódulo sólido, de formato oval, contorno regular e orientação paralela à pele, achados que levam o laudo à categoria BI-RADS 3 quando o nódulo é novo, ou 2 quando já está documentadamente estável há anos.

A biópsia não é necessária em todos os casos. Ela entra quando o nódulo tem aspecto atípico, quando cresce entre exames, quando aparece em mulher acima dos 35 a 40 anos sem histórico prévio daquele achado, ou quando há fatores de risco que mudam a leitura do conjunto.

Quando se retira

Fora dessas situações, retirar não traz benefício: a cirurgia deixa cicatriz, pode alterar o contorno da mama e não previne nada, já que fibroadenoma não evolui para câncer.

• Crescimento significativo entre exames, sobretudo rápido.
• Tamanho que causa deformidade ou desconforto importante.
• Aspecto atípico na imagem, com contorno irregular ou outras características fora do padrão.
• Resultado de biópsia que indica tumor filoides, que tem comportamento diferente e pede retirada com margem.
• Preferência da paciente, depois de conversa sobre riscos e benefícios.
• Dificuldade de acompanhamento confiável, em situações específicas.

O tumor filoides, que é o diferencial importante

Existe uma lesão que pode ser confundida com fibroadenoma na imagem e no toque: o tumor filoides. Ele é bem menos comum, costuma crescer mais rápido e, mesmo nas formas benignas, tem tendência a voltar no mesmo lugar se a retirada não incluir uma margem de tecido em volta.

A pista que levanta a suspeita é justamente o crescimento acelerado de um nódulo que parecia um fibroadenoma comum. Quando isso acontece, a biópsia entra, e a conduta muda: em vez de acompanhar, indica-se retirada com margem. É por esse motivo que fibroadenoma que cresce depressa não é apenas observado.

Acompanhar não é abandonar

A conduta de acompanhamento gera desconforto em parte das pacientes, que preferiam resolver de uma vez. Vale entender o que ela significa na prática: controle por ultrassonografia em intervalos definidos, comparando medida com medida, com a possibilidade de mudar a conduta a qualquer momento se algo mudar.

É importante que esse controle aconteça de fato. O acompanhamento de um fibroadenoma só cumpre sua função se os exames forem feitos nas datas combinadas e se as medidas anteriores estiverem disponíveis para comparação. Guardar os laudos com as medidas registradas é parte do processo.

Perguntas frequentes