Mamografia com prótese de silicone: como é feita

O problema que o implante cria

O silicone é radiopaco: na mamografia ele aparece como uma área branca e uniforme, que não deixa ver o que está atrás dela. Como o implante costuma ocupar uma porção considerável do volume da mama, uma mamografia feita sem adaptação deixaria parte relevante do tecido mamário oculta.

A solução não é deixar de fazer o exame, é fazer diferente. Existem técnicas de posicionamento desenvolvidas justamente para essa situação, e elas são rotina em qualquer serviço acostumado a atender pacientes com implante.

Como funcionam as manobras de Eklund

A técnica empurra o implante para trás, em direção à parede torácica, e ao mesmo tempo puxa o tecido mamário para a frente, para dentro do campo de compressão. Com isso, o tecido fica visível sem a sobreposição do silicone.

Na prática, isso significa mais imagens: além das duas incidências habituais por mama, são feitas as incidências com deslocamento do implante. O exame fica mais longo e um pouco mais desconfortável, porque exige manipulação maior da mama. Vale saber disso antes para não estranhar na hora.

Essa técnica funciona bem em implantes posicionados atrás do músculo, o que é o mais comum, e tem mais limitação quando o implante está à frente do músculo ou quando há contratura capsular importante, que endurece a mama e dificulta o deslocamento.

O que informar antes

• Que você tem prótese, já no momento do agendamento, para que o tempo do exame seja reservado adequadamente.
• O tipo de implante e o ano da cirurgia, se souber.
• Se o implante está atrás ou à frente do músculo.
• Se houve alguma complicação, como contratura capsular ou suspeita de rompimento.
• Se você sente endurecimento, dor nova ou mudança no formato da mama.
• Reforce a informação na hora do exame, com a técnica, e não apenas no agendamento.

A prótese e o risco de câncer

Implante de silicone não causa câncer de mama, e essa é uma preocupação frequente que a evidência disponível não sustenta. O que existe, e é diferente, é uma condição rara chamada linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário, ligada sobretudo a implantes de superfície texturizada, que não é câncer de mama e se manifesta em geral por acúmulo de líquido em volta do implante muitos anos depois da cirurgia.

O que a prótese efetivamente faz é dificultar a visualização, e é por isso que a técnica adaptada existe. Quem tem implante segue o mesmo calendário de rastreamento recomendado para a sua idade e o seu histórico, sem antecipação nem espaçamento por causa da cirurgia.

A mamografia pode romper o implante

É a pergunta mais comum de quem tem prótese, e a resposta é que o risco existe, mas é muito baixo. Implantes modernos são projetados para suportar pressão bem superior à da compressão mamográfica, e a técnica com deslocamento do implante justamente reduz a pressão exercida sobre ele.

Quando há suspeita de rompimento, a investigação não é feita pela mamografia. A ultrassonografia é o exame inicial, e a ressonância magnética é o método mais preciso para avaliar a integridade do implante, inclusive nos rompimentos silenciosos, que não dão sintoma nem mudança visível.

Perguntas frequentes