Saúde da mama
Ultrassonografia mamária: o que o exame mostra
A ultrassonografia mamária usa ondas sonoras, não radiação. É o exame que melhor diferencia um nódulo cheio de líquido, o cisto, de um nódulo sólido, avalia bem a axila e permite guiar agulha em punções e biópsias. É indolor e não tem preparo.
Como o exame é feito
Você fica deitada, geralmente com o braço do lado examinado atrás da cabeça, para espalhar o tecido mamário sobre o tórax. A médica aplica gel, que faz o contato entre o transdutor e a pele, e desliza o aparelho sobre toda a mama, quadrante por quadrante, e depois sobre a axila.
Não há compressão significativa, não há radiação e não há dor. O exame leva de quinze a vinte minutos, e pode demorar um pouco mais quando há muitos achados a documentar ou quando é preciso examinar as duas mamas com detalhe.
O que ela responde melhor que a mamografia
- Se um nódulo é líquido, e portanto cisto, ou sólido. Essa distinção muda toda a conduta e é resolvida em segundos.
- O que existe em mama densa, onde a mamografia perde sensibilidade por falta de contraste.
- Achados em mulheres jovens, cuja mama costuma ser mais densa.
- Coleções de pus, na suspeita de abscesso, com informação sobre tamanho e profundidade.
- A situação dos linfonodos da axila, com a forma e a presença do centro gorduroso.
- A avaliação em gestantes e lactantes, por não usar radiação.
Quem faz o exame importa
A ultrassonografia é o exame de imagem mais dependente de quem o executa, e isso é uma característica do método, não uma opinião. Diferente da mamografia, em que a imagem é adquirida por um aparelho e lida depois, no ultrassom quem desliza o transdutor está enxergando em tempo real e decidindo o que examinar melhor, de que ângulo e com qual ajuste.
Na Preciore, quem realiza o exame é a própria médica radiologista com atuação em mama, e o laudo sai na hora. Isso muda a experiência de forma concreta: em vez de sair sem saber e esperar dias, você conversa sobre o achado no mesmo atendimento. E quando o exame mostra algo que pede biópsia, o procedimento é feito na mesma clínica, guiado pela mesma ultrassonografia.
O que a ultrassonografia não faz
Ela não mostra microcalcificações, e essa é a limitação que mais importa. Microcalcificações agrupadas podem ser o primeiro sinal de uma alteração em fase muito inicial, antes de existir nódulo, e só a mamografia as detecta com eficiência. É por isso que a ultrassonografia não substitui a mamografia no rastreamento.
Ela também não é recomendada como exame único de rastreamento populacional. Usada isoladamente em quem não tem queixa, tende a encontrar muitos achados sem importância, que geram controle e investigação em cascata. O lugar dela está definido: complementar a mamografia, investigar queixas e guiar procedimentos.
Preparo e o que levar
- Nenhum preparo é necessário: sem jejum, sem bexiga cheia, sem suspender remédio.
- Evite creme e desodorante na mama e na axila no dia, porque atrapalham o contato do transdutor.
- Vá com roupa de duas peças, para tirar apenas a de cima.
- Leve os exames anteriores, com as imagens, inclusive mamografias.
- Se o exame é para acompanhar um achado conhecido, leve o laudo com a medida registrada.
- Mostre à médica onde você sente o caroço, se houver: ela examina aquela região com atenção específica.
Perguntas frequentes
A ultrassonografia substitui a mamografia?
Não substitui, complementa. A ultrassonografia não mostra microcalcificações, que são um dos achados mais precoces, e a mamografia não diferencia cisto de nódulo sólido. Cada uma responde uma parte da pergunta.
Preciso de preparo?
Nenhum. Não precisa de jejum, de bexiga cheia nem de suspender medicação. Só evite creme e desodorante na mama e na axila no dia do exame.
Dói?
Não. É feita deitada, com gel e um transdutor deslizando sobre a pele, sem compressão significativa e sem radiação. Pode haver leve desconforto se a região já estiver dolorida por outro motivo.
Quando sai o resultado?
Na Preciore, o laudo sai na hora, porque quem realiza o exame é a própria médica radiologista com atuação em mama. Isso permite conversar sobre o achado no mesmo atendimento.
Posso fazer grávida ou amamentando?
Pode, com segurança, porque o exame não usa radiação. É justamente o exame de escolha nessas fases, quando a mama fica mais densa e a mamografia perde sensibilidade.
O exame mostra tudo?
Não existe exame que mostre tudo. A ultrassonografia enxerga muito bem nódulos e coleções, e não enxerga microcalcificações. Por isso a avaliação combina exames, exame físico e histórico, e não se apoia em um método só.
Fiz ultrassom em outro lugar e o resultado foi diferente. Por quê?
A ultrassonografia é o exame de imagem mais dependente de quem executa, porque a médica decide em tempo real o que examinar e de que ângulo. Divergências acontecem, e levar as imagens anteriores ajuda a esclarecê-las.
Quanto tempo dura o exame?
De quinze a vinte minutos na maior parte dos casos. Pode levar mais tempo quando há vários achados a documentar e medir, quando as duas mamas exigem avaliação detalhada ou quando é preciso examinar a axila com atenção específica.
Fontes
- Colégio Brasileiro de Radiologia. Mantém no Brasil a padronização dos laudos de mama e os critérios de qualidade dos exames.
- Sociedade Brasileira de Mastologia. Publica as recomendações brasileiras de rastreamento e de investigação diagnóstica da mama.