Mamotomia: quando é indicada e como é o procedimento

A diferença para a core biopsy

Na core biopsy, cada fragmento exige um disparo e a agulha é reintroduzida a cada coleta. Na mamotomia, a agulha entra uma vez só e permanece posicionada: o vácuo puxa o tecido para dentro de uma janela lateral da cânula, uma lâmina corta, e a amostra é transportada para fora pelo próprio sistema.

O resultado prático é mais material coletado, amostras maiores e coleta mais precisa em achados pequenos, que poderiam escapar entre um disparo e outro. O procedimento leva um pouco mais de tempo, em torno de trinta a quarenta minutos, e a incisão é discretamente maior.

Quando ela é a escolha

A escolha entre core biopsy e mamotomia é técnica e depende do achado, do seu tamanho e do exame que melhor o visualiza. A médica explica a indicação antes do procedimento, e não há sentido em pedir uma ou outra por conta própria.

• Microcalcificações que precisam de amostra ampla, situação em que costuma ser guiada pela mamografia.
• Achados pequenos, em que a precisão da coleta é decisiva.
• Resultado anterior inconclusivo ou discordante do que a imagem mostrava.
• Lesões que exigem avaliação de maior volume de tecido para conclusão segura.
• Retirada completa de pequenas lesões benignas, como fibroadenomas selecionados, quando essa é a opção escolhida.

Como é feita

O guia pode ser a ultrassonografia, quando o achado é visível nela, ou a mamografia, no caso das microcalcificações, e nesse último cenário o procedimento combina mamotomia com estereotaxia. A anestesia é local, e a posição varia conforme o guia: deitada, no ultrassom, ou sentada ou em decúbito ventral numa mesa específica, na estereotaxia.

Depois de anestesiar, a médica faz uma pequena incisão e posiciona a cânula junto ao achado. A partir daí as coletas acontecem com o sistema no lugar, sem novas introduções. Ao final, é comum posicionar o clipe marcador, principalmente quando o achado foi removido por completo, e comprimir o local por alguns minutos.

Recuperação

Como o volume retirado é maior, o roxo costuma ser mais evidente que na core biopsy, e o desconforto nas primeiras 24 horas pode ser um pouco maior. Nada disso muda o essencial: é procedimento ambulatorial, com anestesia local, e você vai para casa em seguida.

Os cuidados são os mesmos: curativo por um ou dois dias, sutiã firme, compressa fria nas primeiras horas, analgésico comum se precisar e ausência de esforço físico intenso por alguns dias. Procure atendimento diante de sangramento que não cede, dor crescente, febre ou vermelhidão que aumenta.

O que o nome não explica

Mamotomia é um termo que circula mais entre profissionais do que entre pacientes, e por isso costuma chegar à consulta sem referência nenhuma. Ele descreve uma técnica, não uma doença nem um diagnóstico. Receber a indicação de mamotomia em vez de core biopsy não significa que o caso é mais grave: significa que o achado tem características, em geral tamanho pequeno ou natureza de microcalcificação, que pedem coleta de mais material para uma conclusão segura.

Vale dizer isso com clareza porque a escalada de nomes técnicos costuma ser lida como escalada de gravidade. Não é o caso. A escolha da técnica responde a uma pergunta de precisão de coleta, e nada mais.

Retirar não é o mesmo que tratar

Um ponto que gera confusão: em alguns casos a mamotomia remove completamente uma lesão benigna pequena, e isso pode soar como tratamento definitivo. Ela é, sim, uma alternativa à cirurgia em situações selecionadas, e evita centro cirúrgico e anestesia geral.

Mas quando o achado é maligno, a mamotomia não trata. Ela diagnostica. Mesmo que a imagem não mostre mais nada depois da coleta, o planejamento do tratamento segue seu curso, orientado pelo que a patologia revelou, e é justamente para isso que o clipe marcador foi posicionado.

Perguntas frequentes